Urgent care 얼전케어 vs Emergency 응급실

오늘은 Urgent care 얼전케어와 ER 응급실의 차이점과 언제 응급실로 혹은 얼전케어로 가야 하는지에 대해 간단히 알아보도록 하겠습니다.

언제 Emergecy care에 가야 할지에 관한 이야기는 이전포스팅에서도 다룬 적이 있으니 복습하실 분들은 이전 포스팅을 참고하시기 바랍니다.

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Urgent Care 얼전케어 vs Primary Care 주치의 

 

Urgent 얼전케어는 Primary care 주치의 오피스에서 예약을 잡는 것이 불가능 하거나, 문을 닫았거나, 환자가 여행중이라 주치의 방문이 어렵거나, 환자의 현재 위치가 주치의 오피스에서 너무 멀리 있을 때, 급하게 메디컬 서비스를 받을 수 있는 곳입니다. 얼전케어에서 제공하는 메디컬 케어는 주치의 오피스에서도 제공할 수 있으며, Primary care 주치의는 환자의 모든 메디컬 병력/환자 관련 정보를 가지고 있기 때문에 환자가 도움이 필요할때 가장 적절하게 치료를 받을 수 있는 곳이므로 얼전케어가 주치의를 대신 할 수는 없습니다. 그러므로 주치의가 있으신 분들은 얼전케어 방문전에 주치의에게 먼저 상담하시는 것이 좋습니다.

그러나 건강하고 젊은 성인 환자의 경우 주치의를 별로 만날일이 없어 정하지 않았을 수 있습니다. 또한 건강 보험에 아예 가입하지 않아 주치의가 없는 경우도 있을 수 있습니다. 그런 경우, 얼전케어에 가시면 급하게 치료해야 하는 부분을 케어 받을 수 있습니다.

보험이 있으신 분들은 자신의 보험 카드를 확인하시면 대부분 얼전케어에서 내야 하는 금액이 카드에 적혀 있으니 확인하시기 바랍니다. 보험이 없으시다면 얼전케어에 직접 문의 하시면 현금으로 내야 하는 가격을 제시해 주는데, 무보험자의 경우 디스카운트를 해주는 경우가 있으니 꼭 담당자에게 문의 하시기 바람니다. 예전에 제가 있던 병원에서는 현금가격이 80불 정도 (피검사등을 포함하지 않은) 였는데 지금은 100불-150불 정도 라고 생각하시면 될 듯 합니다. 

 

Urgent care 얼전케어 vs ER 응급실 

 

미국에서 아무때나 Emergency응급실로 가는 것은 시간과 돈을 낭비하는 일이라는 것은 아실 것입니다.  Emergency응급실에 가면 몇시간을 기다려야 하며 내야하는 비용도 Urgent care얼전케어와는 상당한 차이가 나기 때문입니다.

우선 Emergency와 Urgent care 얼전케어 중 어떤 곳으로 가는 것이 좋을지에 대해 생각해 볼때, 그곳에서 나에게 어떤 서비스를 제공해 줄수 있는지를 생각해 보면 좋습니다. 

대부분의 얼전케어에는 X-ray, Utrasound 초음파, EKG 심전도 검사, Lab 피검사, Immunization 예방접종, IM injection (근육내 주사), Eye irrigation (눈세척), Ear irrigation (귀세척), 간단 봉합술, O2 (산소 마스크)등이 있습니다. 

Emergecy room에는 얼전케어에서 제공하는 서비스 뿐 아니라, CT, MRI, cardiac tests(심장관련 검사), Angiogram(조형술), IV(정맥주사), 마약성 진통제등을 필요할때 빠르게 이용 할 수 있으며, 더 중요한 것은 외과뿐 아니라 모든 전문의가 oncall 당직 상태로 Consult 의뢰를 받고 있기 때문에 ER응급 전문의가 수술이나 전문의가 필요한 시술/검사가 필요할때 바로 연결을 할 수 있다는 점입니다. 시간을 촉박하게 다투어 빠르게 대처해야 하는 심장마비나 뇌졸증의 경우 얼전케어나 주치의 오피스로 가는 것은 목숨을 위태롭게 할 수 있으니 이런점을 숙지하시어 Emergency상황에는 바로 ER로 가시는 슬기로운 대처를 하시기 바랍니다. 

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이제 자세하게 신체부위에 따라 ER vs Urgent care 어디로 가야 할지 알아보도록 하겠습니다. 

 

머리	Urgent care 평소 있는 증상에서 심해진 상태일 경우	편두통이 현재 약으로 콘트롤이 안될때 어지러운 증상(정신을 잃지 않을 정도) 치매 환자나 어린 아이의 경우 평소보다 늘어져 보인다거나 (기운을 차리기 힘든), 착란과 불안증세가 심해진 경우 다른 증상 없이 시력에만 갑자기 이상이 생긴 경우 안과를 바로 갈 수 없을 때 얼전케어에서 도움을 받습니다. 원래 있는 경련 장애가 약을 먹고 있음에도 심해진 경우, 신경과를 바로 볼 수 없을 때 도움을 받습니다.
	ER 새로운 증상이 있을 때	뇌졸중 증상(정신을 차리기 힘든 심한 어리러움, 갑작스런 시력변화/ 언어마비/장애, 극식한 두통, 몸의 한쪽만 힘이 빠진다거나 저리는 증상) 동맥류 증상 (뇌졸중 증상과 겹치는 증상이 많습니다. 그러나 뇌동맥류가 터진 것이라면 태어나서 처음 느껴보는 강한 두통이 나타날 수 있습니다) 뇌수막염이 의심될때 (심한 두통, 고열, 목이 뻣뻣해지는 증상, 구토) 갑자기 쓰러진 경우 사고로 머리를 다친 경우 (출혈의 위험), 특히 구토를 하거나 착란이 시작되거나, 머리가 심하게 아픈 경우 새로운 경련/발작장애가 있을 경우
ENT (귀, 코, 목구멍)	Urgent care 이빈후과는 숨을 쉬는 데 지장을 주거나 패혈증이 의심되지 않는한 ER을 갈 이유가 별로 없습니다.	중이염 코피가 멈추지 않는 경우  부비동염 알러지 증상 인후염  독감증상
	ER 코나 목 안을 확인 할 수 있는 도구가 urgent care에는 없기 때문에 육안으로 보이지 않는 부분의 상처/부상을 급하게 확인해서 치료 할때 ER로 갑니다.	이물질로 기도가 막혔을 때  인후염,인두염증상으로 인해 항생제 처방에도 불구 고열이 나거나 숨쉬기 힘들어지거나, 기도를 막는 증상, 침을 삼킬수 없게 붓거나, 물을 마실수 없는 등의 증상이 있을 때  Unstable facial fracutre/nose fracture-사고로 얼굴뼈/코뼈가 어긋나게 부러졌을 때 Peritonsilar abscess 편도종양/농양등으로 패혈증이 의심될때
경추 (목뼈)	Urgent care	원래 경추에 만성통증이 있는데 심해진 경우 낙상/교통사고등 큰 부상을 당한적이 없는데 목이 아파서 움직일 수 없을 때
	ER	낙상/교통사고등으로 경추 골절이 의심될때
가슴 (심장, 폐)	Urgent care	심장이 빨리 뛸때, 움직임을 멈추어도 심장이 느려지지 않을 때 심장의 두근 거림이 불편하게 느껴질때 숨찬 증상이 계속 될때 걸을때 유난히 숨쉬기 힘들어 지는 것을 느낄때 다리가 심하게 부을때 감기증상 폐렴증상(기침, 숨쉬기 힘듬, 열,피로감)
	ER	심근경색 증상(움직이거나 운동을 하다가 갑자기 가슴이 쥐어 짜듯이 아플때/특히 움직임을 멈추거나비상약인 Nitroglucerin을 먹어도 통증이 멈추지 않을 때) 동맥질환 환자의 가슴통증/복부통증/어깨통증/턱통증 아무런 전조 증상 없이 쓰러져 의식을 잃었을때 폐렴 진단을 받아 항생제를 먹고 있으나 증상이 심해질때 산소포화도가 90%아래로 내려갈때 혈압이 90아래로 떨어져서 올라오지 않을 때
복부	Urgent care	변비가 심할때 왼쪽 아래배가 아플때  오른쪽 윗배가 아플때 명치가 아플때 왼쪽 윗배가 아플때 사타구니가 아플때 설사가 심할때 까만변이나 혈변을 볼때 구토나 울렁증이 심할때
	ER	변비가 심해서 복통과 구토증상이 시작될때 왼쪽 아랫배가 아프면서 고열을 동반 하는등 몸 전체가 영향을 받을 때 오른쪽 윗배가 아프면서 얼굴이 노란색으로 변했을 때 오른쪽 아랫배가 아프면서 열을 동반 하는등 몸 전체가 영향을 받을 때 피를 묽게하는 처방전을 먹고 있는 환자중 까만변이나 혈변을 볼때 물과 음식을 입으로 넘기지 못할 때 슬개즙색 구토를 할때 이물질을 삼켰을때 (자식.배터리. 뽀족한물테) 내시경/위세척이 필요할때 약물과다복용시
비뇨생식기	urgent care	방광염 증상 소변에 피가 나올때 소변이 12시간 이상 나오지 않을 때  등위쪽이 아플때
	ER	소변을 볼때 통증을 견디기 힘들때  방광염 증상과 함께 고열이 나고 혈압이 떨어지는등 몸 전체가 영향을 받을 때 갑자기 많은 양의 피를 하혈할때 (특히 임산부의 경우) 혈압이 90아래로 떨어지며 출혈증상이 있을 때
허리	Urgent care	원래부터 허리통증이 있었으나 통증이 잡히지 않는 경우 넘어지면서 허리를 다친 경우
	ER	갑자기 소변이나 대변을 콘트롤 할수 없는 경우  큰 사고(차사고, 높은곳에 떨어지는등)을 당한 경우
무릎	Urgent care	넘어져서 다친 경우 외관적으로 깊은 상처가 없을 때 무릎이 부었을 때 원래 안좋은 무릎이 더 많이 아플때
	ER	넘어져서 다쳤는데 뼈가 보일 정도로 깊은 상처가 보이거나 뼈가 돌아갈 정도의 골절일 경우
골반/고관절	Urgent care	골반과 고관절 골절은 어느 부분에 골절이 생겼는가 어떤 종류의 골절인가 환자의 상태가 어떤가에 따라 치료가 정해 집니다. 그러므로 환자의 상태를 보았을때 stable (정신을 차릴수 있고, 혈압과 호흡등이 안정적)이라면 먼저 urgent care로 가서 x-ray등으로 골절의 상태를 확인하고 ortho정형외과로 refer를 받으시면 되고 환자가 통증으로 괴로워하거나 혈압이 떨어지거나 상태가 불안정해 보인다면 골절 부위에 출혈과 쇼크를 일으킬 수 있으므로 ER로 바로 가는 것이 좋습니다.
	ER
피부	urgent care	벌레(틱, 벌, 개미, 거미 등)에 물린곳이 걱정될 때 벌레에 물린곳이 빨갛게 부어서 점점 부위가 넓어지며 열이 날때
	ER	항생제 복용을 하고 있는데도 증상이 심해 지며 열이 날때  피부가 깊게 상처를 입었을 때, 상처부위가 넓을 때  폐혈증 증상을 보일때 (고열, 빠른 맥박, 낮은 혈압, 의식이 흐려지고 호흡이 빨라짐)

 

정리하자면 

 

ER은 당장 MRI, CT, Cardiac test등의 검사를 시행해야 할때나

 

통증을 다스릴 수 없을 때

 

기도를 확보 할수 없어 (숨을 쉴수 없어) 삽관등을 시행해야 할 우려가 있을 때

 

급하게 수술하지 않으면 생명에 지장이 있거나 장애가 생길 위험이 있을 때

 

Outpatient에서 치료를 받았지만 차도가 없어 정맥주사를 맞아야 할때

 

계속해서 병원에서 모니터를 해야하는 상황일때 

 

정확하게 어디로 가야 할지 판단을 내릴 수 없다면 먼저 Urgent care얼전케어로 가셔서 진료를 받으시면 그곳에서 의료진이 적절하게 판단을 내려 필요하다면 ER로 보내니 먼저 Urgent care얼전케어로 가셔도 괜찮습니다.

주치의가 있다면 오피스로 문의를 하시면 간호사나 의료진이 어디로 가야 할지를 도와주거나 Telemedicine (비디오 진료)를 통해 약을 보내주기도 하니 먼저 Primary care dcotor 주치의 오피스에 문의 하시기 바랍니다.

또한 Urgent care얼전케어 방문후 Primary care doctor 주치의와 follow-up 진행 하셔서 업데이트 하시고 받은 진료가 적절했는지 확인 하시기 바랍니다. 

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오늘은 Urgnet care vs Primary care vs ER 에 대해 간단히 알아보았습니다.

 

적절한 곳에 가서 적절한 진료를 받은 것은 의료비의 부담을 줄여 줄 뿐 아니라 여러분의 시간과 에너지를 줄여주고

 

또한 응급환자에게 적절한 진료를 받을 수 있는 기회를 제공하기도 합니다.

 

읽어 주셔서 감사합니다.

오늘도 건강한 하루 되세요.

미전사 정 올림.