2023년 Medicare Part D에 업데이트된 내용

벌써 2022년의 10월이 다가오고, 2023년 Medicare (메디케어) 등록기간 (10/15-12/7/2022)이 시작되었습니다. 

2023년의 메디케어는 어떤 점이 새롭게 업데이트 되었는지 Medicare Part D (처방전 혜택)을 중심으로 알아보는 포스팅을 준비해 보았습니다.

 

메디케어 D에 관한 간단한 설명과 2023년에 업데이트된 부분 

 

우선 메디케어 D에 들어가는 비용에 관하여 간단하게 설명하자면 

 

Premium(보통 보험료라고 하지요)을 매달 지불합니다. 각각의 플랜마다 가격이 다르나 평균 인컴의 가입자라면 한달에 $31.50을 내게 됩니다. 

 

그리고 나서 처방약을 받기 시작하면 그에 따른 비용이 발생하기 시작합니다.

 

Deductible(디덕터블): 년초가 되어 가입자가 자신에게 필요한 처방약을 약국에서 받기 시작하면 Deductible (디덕터블)이라는 돈을 다 채울때까지 처방약값의 전부를 본인이 부담해야 합니다. 예를 들어, 디덕터블이 $505불이라면 $505을 다 낼때까지 처방약 그대로의 가격을 가입자가 모두 내야 한다는 뜻입니다. 2023년에는 가입자가 내는 최대 디덕터블이 $480에서 $505로 오른 대신, 매달 내는 Average Premium (보험료)는 $32.08에서 $31.50으로 내렸습니다.

 

Inital phase: Deductible(디덕터블)을 모두 채운 가입자는 Inital phase에 들어오게 됩니다. 보험사에서 처방약의 보조를 시작하는 단계입니다. 가입자는 처방약값은 25%정도를 냅니다. 4,660불 (2023년기준)이 될때까지 이러한 단계에 머물러 있습니다.

 

Donut hole(도넛홀): 가입자가 가장 두려워 하는 단계입니다. 보험사의 보조가 없는 단계이기 때문에 가입자가 처방약의 비용을 모두 부담해야 하기 때문입니다. 약값의 7,400불 (2023년기준)에 도달할 때까지 이 단계는 계속 됩니다.

 

Catastrophic coverage: 도넛홀에서 탈출(?)하게 된 가입자들이 도달하는 메디케어 D(처방약 플랜)의 가장 마지막 단계로서 이 단계에서는 다음 메디케어 등록기간까지 처방약값의 5% 혹은 4.15불의 코페이 (Generic)/10.35불의 코페이 (Brand)의 비용을 부담하게 됩니다. Catastrophic coverage에 관하여는 2023년에 변동 사항은 없고, 2024년과 2025년에 업데이트 예정이 있습니다.

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그외 변동 사항

무료 백신 플랜 

2022년까지는 메디케어가 있다 해도 어떤 플랜에 속해 있는지에 따라 각각의 백신 가격이 달라졌다면 

2023년 1월 1일부터 메디케어의 어떤 플랜을 든다해도 모든 백신을 비용없이 맞으실 수 있습니다. 특히 TDAP(파상풍 예방주사)와 Shgrix (대상포진 예방주사)등이 모두 무료 서비스로 제공 되며 메디케어 가입자는 비용을 지불하실 필요가 없습니다. Shgrix (대상포진 예방주사)는 보험의 종류에 따라 200불이 넘기도 하는 비싼 백신이므로 현재 접종 계획이 있으신 메디케어 가입/등록자는 내년을 기다려 맞으시면 비용을 절감하실수 있으니 참고하시기 바랍니다. 

 

인슐린 가격 조정

메디케어 가입자가 Deductible (디덕터불: 가입된 보험에서 비용을 처리하기전 가입자 본인이 채워야하는 돈. 디덕터블을 환자가 500불로 설정한 보험에 가입했다면 처방약으로 인해 500불을 채우기 전까지 보험 처리가 되지 않습니다)을 모두 채우지 않은 상태라 하더라도 인슐린 비용을 한달에 35불이 넘어가지 않도록 메디케어에서 커버해줍니다.

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보험이 바뀔 때 참고 사항

• Premium (매달내는 보험료)가 싸다면 내야하는 co-pay가 비쌀 수 있으니 자신의 상황에 맞게 비교하여 선택하시기 바랍니다. 
• 자신이 처방약을 받고 있는 약국이 2023년 기준 in-network인지를 확인하시기 바랍니다.
• 그래도 어떤 플랜을 골라야 할 지 모르겠다 싶을때 메디케어에서 제공하는 싸이트를 통해 직접 복용하는 약과 플랜을 넣어보시고 가격비교후에 결정하시면 도움이 되실 것입니다.

 

그외에 메디케어에 대한 더 자세한 설명은 메디케어 기본 개념 정리 포스팅을 참고해 주시기 바랍니다.

 

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오늘도 건강한 하루 되세요.

읽어주셔서 감사합니다.

미전사 올림