미국에서 병원 가기
미국에서 방광염(UTI)에 걸렸을 때 본문
안녕하세요 오늘은 여성분들이 병원에 찾는 가장 많은 이유 중 하나인 방광염에 관한 포스팅을 해 보겠습니다.
방광염은 영어로 Urinary Tract Infection 줄여서 UTI라고 부릅니다. Urinary tract 그러니까 오줌을 만드는 기관(요로, 방광, 요관, 신장)이 박테리아균에 의한 감염이 생긴것을 뜻합니다.
증상
방광염/요로 감염증의 증상으로는 대표적으로는 세가지가 있습니다.
1. Dysuria (디스유리아) 소변을 볼때 따갑고 아픈 증상
2. Urinary frequency (유리너리 프리퀀시) 소변을 자주 보는 현상
3. Urinary urgency (유리너리 얼전시) 소변을 참을 수 없는 증상
이 외에도 하복부 통증, 잔뇨감, 혈뇨, 소변 악취, 허리 통증, 발열, 피로감등이 있습니다.
방광염의 종류
Acute simple cystitis
방광 안에만 국한된 감염 입니다. 그러므로 몸 전체에 영향을 주는 증상 (발열이나 오한등)은 없습니다.
Acute complicated UTI
감염이 방광 이외의 다른 장기 특히 신장으로 퍼진 것으로 발열 증상과 오한 피곤함등이 있고 Flank pain 이라고 허리 살짝 위쪽에 만졌을 때 통증이 있기도 합니다.
원인
여성>남성
당뇨
소아기 방광염 경험
요실금
새로운 성관계 파트너가 생겼을 경우
골반저 탈출증
살정자제, 소변관 삽입
간단히 방광염에 대해 알아보았으니 이제 병원에 가려면 무엇을 준비해야 할까요?
1. 주치의가 있다면 주치의 병원에 전화해 UTI 증상이 있으니 Acute Visit을 하고 싶다고 이야기 합니다. 주치의가 없으신 분들은 가까운 Urgent care나 CVS, Walgreen등 로컬 약국에 있는 클리닉으로 연락 하시면 됩니다.
2. 병원 방문전 다른 OTC (약국약등)의 복용을 자제해 주시기 바랍니다. 특히 UTI 증상을 완화시키는 것으로 알려져 약국에서 쉽게 구할 수 있는 Azo (phenazopyridine) 종류의 약을 복용하고 가신다면 소변의 색깔이 변하여 소변 테스트에 영향을 줄 수 있습니다.
3. 병원 방문 전까지 물을 많이 드시기 바랍니다.
4. 커피나 카페인등 방광을 자극하는 음료를 자제하시기 바랍니다.
병원에서 무엇을 물어 보고 어떤 검사를 할게 되는지 이야기 해 보겠습니다.
1. 먼저 방광염으로 의심되는 환자가 오면 닥터는 Urine Test를 오더 합니다.
2. 간호사가 화장실로 데려가 Urine specimen (소변)을 컵에 받아서 화장실 안에 있는 윈도우 안에 넣어 놓으라고 합니다.
3. 간호사는 그 소변을 가지고 가서 클리닉에서 간단하게 바로 테스트를 해서 볼 수 있는 소변 검사 스트립으로 소변안에 백혈구, 박테리아, 혈뇨, 당, 빌리루빈, 그리고 가장 중요한 Urine Nitrate(아질산염)을 체크 합니다. Urine Nitrate(아질산염)이 소변안에서 발견 된다면 요로에 이콜라이나 클랩시엘라등의 박테리아가 있다는 것을 의미함으로 방광염일 가능성이 높아 집니다.
4. 닥터는 이 소변검사의 결과와 환자의 상태&증상에 따라 항생제를 쓸지 말지를 결정 합니다.
닥터가 하는 질문은 언제 부터 증상이 발현 되었는지, 어떤 증상이 있는지, 발열등이 있었는지, 집에서 나오기전 어떤 약을 복용했는지등이 포함됩니다. 방광염의 경우 많은 질문을 하지는 않습니다.
우선 검사 스트립에 아질산염이 발견 되었고 환자가 위에 언급한 소변을 볼때 따갑고, 자주 급하게 화장실에 가고 싶은 증상이 있다면 방광염의 가능성이 높아짐으로 항상제를 처방합니다.
환자가 Systemic한 증상 (=발열, 오한, 구토, 저혈압, 빈맥등)과 함께 방광염 증상이 있을 때 항생제를 처방하며 상태에 따라 피검사를 통해 혹시 감염이 몸 전체로 퍼졌는지를 검사하기도 하고 환자의 상태가 많이 않 좋을 경우 (=혈압,심박수등이 정상수치를 많이 벗어났을 경우) 와 패혈증이 의심될 경우 빠르게 항생제 정맥주사를 시작해야 하기 때문에 병원으로 이송합니다.
환자가 방광염에 해당하는 증상을 호소 하나 소변 검사 스트립은 별다른 이상이 없어 보인다면 병원에 있는 실험실로 소변을 보내 의뢰하여 어떤 박테리아에 감염 되었는지 알아 봅니다. 검사의 결과는 대체로 2-3일 정도 걸리며 어떤 박테리아균에 감염되었는 지에 따른 항생제를 처방 받을 수 있습니다.
방광염 예방과 영양제
1. 소변을 눌러서 닦지 않고 토닥토닥 닦아 줍니다.
2. 노인이나 소아의 경우 기저귀나 패드를 자주 갈아 주고 청결을 유지 시켜 줍니다.
3. 성관계 후에 소변을 보는 것이 좋습니다.
4. 하루 2-3L정도의 물을 마십니다.
5. 크랜베리: 쥬스와 알약등으로 복용할 수 있는 크랜베리는 방광염을 예방하는 것에 탁월한 효과가 있다고 하여 많은 환자가 복용하고 계십니다. 그러나 대부분의 영양제가 그렇다시피 확실하게 입증된 연구가 없고 정확한 용량이 제시되지 않아 의료진으로서 추천하지 않습니다. 특히 쥬스로 복용하실 경우 설탕과 다른 성분들이 섞여 있어 다른 부작용을 일으킬 수 있고 불필요한 칼로리와 당을 섭취하게 됨으로 득보다는 실이 더 크기 때문에 잘 판단하시기 바랍니다.
6. D-mannose (디마노스): 디마노스 역시 크랜베리처럼 많은 환자들이 찾으시는 영양제 이지만 확실하게 입증된 연구 결과가 없어 추천드리기가 어렵습니다. 그러나 여러명의 제 환자들의 방광염이 디마노스를 시작하며 줄어들었다고 말하니 개인마다 효과를 보기도 합니다.
7. Probiotic (유산균): 크랜베리나 디마노스와 마찬가지로 유산균 또한 효과를 본다는 분들은 많으나 연구 결과로 특별히 밝혀진 이점은 없습니다. 효과를 보시는 분이 있다면 특별히 안 좋은 점이나 부작용도 별로 없기 때문에 계속해서 복용을 하셔도 됩니다.
8. KY jelly: 약성분이 포함되지 않은 윤활젤로 약국에서 쉽게 구하실 수 있습니다. 방광염을 방지한다는 목적 보다 폐경기의 여성들이 호르몬이 저하되면서 질 부분이 말라 따갑거나 방광염과 비슷한 증상을 겪으실 때 사용하시면 증상을 완화 시킬 수 있어 추천 드립니다. 일주일에 한두번씩 증상이 있을 때 질부분에 발라 주시면 됩니다.
9.Topical estrogen cream: 3-4번 이상 요로 감염을 경험하는 폐경 여성의 경우 바르는 에스트로겐 크림을 처방하기도 합니다. 물론 에스트로겐으로 영향을 받을 수 있는 암 (유방암, 난소암등)의 위험성에 노출될 수 있지만 환자의 삶의 질 향상과 환자의 여러가지 상황및 병력 히스토리등을 고려하여 사용을 권하기도 합니다. 위험 요소가 높은 환자의 경우 산부인과에 의뢰하여 약의 사용을 결정 하기도 합니다.
10. Azo (Azo urinary pain relief): 약국에서 쉽게 구할 수 있는 약으로 방광염으로 인한 통증을 완화 시켜 줍니다. 그러나 통증을 가려주는 역할을 하는 것이지 통증의 원인을 치료하지는 않습니다. 통증을 느끼지 못하게 되면 정확한 몸의 상태를 파악하는 것이 어려워 지기 때문에 처음 이틀 정도 심한 통증을 다스리는 역할 정도로만 쓰입니다.
질문!
어머니가 치매셔서 정확히 자신의 의사 표현을 못하시는데 혹시 방광염일까봐 걱정 되요.
치매 환자의 경우 정확히 방광염을 나타내는 증상을 보이시기 보다는 염증과 감염에 의한 증상을 보이시는 경우가 많습니다. 무기력하고 기운이 없다든지 침대에서 못일어 나고 소변을 조절하지 못하여 실수를 자주 하실 수도 있습니다. 불안증이 심해지거나 환각증상등이 갑자기 심해지는 경우도 몸의 감염증상 때문일 수 있으니 환자의 증상이 몇일새에 달라진 것 같으면 주치의에게 문의 하시기 바랍니다.
소변의 냄새가 변하고 소변의 색깔이 탁한데 방광염이면 어쩌나요?
많은 환자들이 소변의 색깔과 냄새가 바뀌었다고 방광염을 의심하시는 분이 많은데 색깔과 냄새만으로 방광염을 의심하지는 않습니다. 통증과 열을 동반하지 않는 다면 물을 많이 마시며 지켜 보셔도 괜찮습니다.
방광염에 해당하는 증상이나 통증은 전혀 없으나 소변의 색깔이 진하고 가끔 혈뇨를 보기도 합니다.어떻게 해야 하나요?
이런 경우에는 우선 소변 검사를 통해 방광/감염등을 먼저 검사하고 정확히 어떤 박테리아균인지를 알아보기 위해 실험실에 의뢰합니다. 폐경기의 여성과 남성의 경우 혈뇨 증상 이외에 다른 통증이나 증상이 없다면 방광암등 심각한 질병과 출혈의 가능성이 있으므로 urologist (비뇨기과)나 urogynecologist (비뇨기 산부인과)로 바로 의뢰합니다.
의사를 보러 갔는데 건강검진에서 소변검사를 안합니다. 혹시 방광염이면 어쩌려고 소변 검사를 안하는 건가요?
증상이 없는 방광염은 항상제로 치료하지 않습니다. 증상이 없다면 소변 검사를 하지 않습니다.
오늘은 방광염 (UTI)에 관한 이야기를 해 보았습니다.
읽어 주셔서 감사합니다.
오늘도 건강한 하루 되세요.
미전사 졍 드림.
