혈압 잘 재는 법_American Heart Month 스페셜

2023년 2월은 American Heart Month입니다. 우리몸의 가장 중요한 장기인 심장의 건강에 더욱 신경쓰고 돌보는 의미있는 2월을 만들어 보기 위해 이번달은 심장 건강에 관한 내용을 준비해 보려고 합니다. 

 

통계적으로 보았을때 미국 인구의 절반정도가 고혈압이 있지만 많은 사람이 본인이 고혈압인지 조차 모르고 살아갑니다. 또한 많은 분들이 (제 환자들을 포함하여) 혈압을 언제 재는지, 어떤 브랜드의 혈압기를 사용하면 좋을지, 하루에 몇번 혹은 일주일에 몇번 혈압을 재는 것이 좋은지, 왜 잴때마다 숫자가 달라지는지, 정상 범위는 무엇인지 헷갈려 하십니다.

그래서 가장 첫번때 American Heart Month 스페셜로 "혈압을 제대로 재는 방법"에 대한 내용을 다루어 보도록 하겠습니다. 

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먼저 혈압을 재기전 편안한 자세로 발은 바닥에 붙이고 등은 의자 등받이게 댄채로 5분 정도 앉아 있습니다. 팔은 심장의 높이에 맞게 편안하게 내려 놓습니다.

 

혈압 관리는 왜 중요한가요?

고혈압은 심혈관 질환(뇌졸증, 심장마비등) 을 일으키는 가장 중요한 요소입니다. 더불어 흡연, 비만, 당뇨, 신장질환, 고령, 가족력, 고지혈증이 심혈관 질환과 큰 연관이 있습니다.

 

혈압을 높이는 요소들을 체크해 봅니다.

먼저 방광이 차있으면 혈압이 높게 측정될 수 있으니 화장실을 다녀오도록 합니다.

담배를 피우고 혈압을 재면 혈압이 25mmHg 이상 더 높게 측정될 수 있으니 혈압을 재기전 흡연은 삼가하시기 바랍니다.

커피나 카페인의 섭취는 보통 사람에게는 혈압을 많이 높이는 작용을 하지는 않습니다.

 

혈압 측정기를 고르실 때

손가락이나 손목에 채워 사용하는 측정기보다 팔에 채우는 측정기를 선택하시면 더욱 정확한 혈압 측정을 하실 수 있습니다. 비만으로 인해 팔로 혈압을 측정하는 것이 불가능 하다면 손목 측정기를 사용하되 손목을 심장 높이까지 올려서 측정하도록 합니다. 

 

약국에 나와 있는 혈압 측정기는 대부분의 경우 사용해도 괜찮지만 https://www.validatebp.org/  로 들어가셔서 확인 하시면 클리니션과 닥터들이 검증해 놓은 혈압 측정기의 리스트를 확인 하실 수 있습니다.

 

혈압 재는 시간

혈압이 안정된 환자라면 일주일에 두세번 정도 같은 시간에 측정해 주시는 것이 좋습니다. 본인의 기억력을 믿기 보다는 매일매일 기록을 해 는 것을 추천드리며, CDC 싸이트에 혈압 측정을 기록해 놓을 수 있는 로그를 다운 받으 실 수 있도록 링크를 걸어 놓겠습니다. 

https://www.cdc.gov/heartdisease/docs/My_Blood_Pressure_Log.pdf

혈압이 안정되지 않아 약을 바꾸고 있거나 최근에 용량을 늘인 환자라면 매일 같은 시간에 (약을 드시고 한시간 정도 뒤) 안정된 상태에서 혈압을 측정하시는 것이 좋습니다.

 

정상 혈압의 범위

120/80가 정상 혈압입니다. 그러나 139/89 아래라면 약을 드시지 않아도 되는 상태 (prehypertension)라고 말할 수 있으며 100/60아래라도 어지럽거나 다른 동반 증상이 없다면 안정된 상태라고 생각할 수 있습니다. 140/ 90이 넘어가면 고혈압이라고 부르나 고령환자의 경우 증상에 따라 140/90보다 조금 높게 관리 하기도 합니다. 숫자가 중요한 것이 아니고 환자의 상태를 함께 고려해야 하며 정상범위를 벗어나더라도 각 환자마다 맞는 혈압의 범위가 있으므로 주치의와 상의하시기 바랍니다.

 

병원에만 가면 혈압이 높게 나옵니다. 그런데 집에서는 정상 범위로 나오는데 왜 그런건가요?

병원에 가면 특히 혈압이 높게 측적되는 분들이 있는데 이것은 "White Coat Syndrome" 백의 고혈압 효과라고 부릅니다. fight or flight (투쟁 도피 반응)이라고 교감신경계가 긴급상황시 방어를 하기 위해 흥분되는 반응으로 인하여 환자가 긴강되는 상황 (병원에 오는 것과 같은)에서 평소와 다르게 혈압이 높이 측정되는 것입니다. 이런 환자의 경우 집에서 제대로된 혈압 측정기를 사용하여 (혈압약을 복용하시는 분의 경우 혈압약 복용후 한시간 후) 같은 시간에 집에서 일정하게 혈압을 측정하여 기록해 두시는 것이 중요합니다.  

 

혈압이 올라갔다 내려갔다 합니다. 이유가 뭔가요?

여러가지 이유가 있습니다.

시간에 따라 혈압이 바뀔 수 있습니다.  낮동안 높아졌던 혈압은 주로 늦은 오후부터 내려가기 시작하고 자고 있을때 사람의 혈압은 가장 낮습니다.

주위의 온도에 따라 바뀔 수 있습니다. 추울때에 혈압이 올라가고 더울때 혈압이 내려갑니다. 추운 날씨가 혈관을 수축시키기 때문입니다. 

담배, 음주, 카페인등도 혈압에 영향을 줄 수 있습니다.

약국약등도 혈압을 높일 수 있습니다. 고혈압에 안좋은 약/비타민/음식을 정리한 포스팅을 참고하여 주시기 바랍니다.

소변을 본후 혈압이 낮아지고 방광이 차있는 경우 혈압이 올라갑니다.

 

혈압이 높은 지 어떻게 알 수 있나요?

혈압으로 인해 머리가 아프거나 증상이 동반되는 경우는 주로 뇌졸증을 일으킬 만큼 아주 높을 때 (180/100 이상)가 아니고는 보통 증상이 나타나지 않습니다. 혈압 측정기를 사는 것이 부담되는 경우라면 CVS나 Walgreen등 로컬 약국에 가시면 무료로 혈압을 측정해 주는 기계가 상비되어 있으니 체크하여 보시는 것을 추천드립니다.

 

혈압이 놓아지는 것을 방지하는 방법이 있나요?

일주일에 150분씩 (하루에 30분씩 5일) 운동을 합니다.

금연합니다.

짠음식과 알코올 섭취를 제한합니다.

몸무게를 정상으로 유지합니다.

스트레스 관리를 합니다.

 

 

https://www.cdc.gov/heartdisease/images/AHM2020

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Reference

 

[Jordana Cohen, MD, MSCERaymond R Townsend, MD].[White coat and masked hypertension]. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. Accessed [02/07/2023].

 

[Raymond R Townsend, MDJordana Cohen, MD, MSCE].[Out-of-office blood pressure measurement: Ambulatory and self-measured blood pressure monitoring]. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. Accessed [02/07/2023].

 

National High Blood Pressure Education Program. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure [PDF – 223K]. Bethesda, MD: National Heart, Lung, and Blood Institute; 2003.