약국약으로 안되는 변비-RX 처방약

이전 포스팅에서 약국에서 쉽게 구할 수 있는 변비약에 대하여 알아보았습니다. 

오늘은 약국에서 쓰는 변비약으로도 쉽게 해결되지 않는 심한 변비에 대해 어떻게 대처해야 하고, 병원에 가면 어떤 처방약을 주로 주는지 또한 내가 처방받은 약이 어떤 약인지에 대하여 간단히 알아보도록 하겠습니다.

 

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1. 변비 진단

• 변을 볼때 딱딱하고 배가 아픈 경우
• 변을 본 후에도 잔변감이 남아 불편한 경우
• 변을 보는 횟수가 평소보다 줄어든 경우

 

2. 원인 파악

무엇때문에 갑자기 변비가 생겼는지 원인에 대해 파악하는 것이 좋습니다.

• 혹시 변비를 유발하는 약을 먹고 있지 않는 지 확인합니다. 캴슘제, 텀즈, 마약성(아편유사)진통제, 항콜린제, 철분제, TCA항우울제, 이뇨제, Zofran, NSAIDs, 지사제등이 변비를 유발하는 약품에 해당 됩니다. 약을 시작한후 변비가 생겼다면 약을 줄이거나/멈추거나 다른 약으로 바꿔보시기를 추천합니다. 
• 병적인 질환(고칼슘혈증, 갑상선질환, 전해질 질환, 식이섬유부족, 탈수, 당뇨, 파킨슨, 다발성 경화증등) 때문이 아닌지 확인합니다.
• 어린 아이나 나이드신 부모님의 경우 직장 부분이 막혀있는 지(종양, 직장탈출, 암, 협착, 딱딱한 변이 막고 있는 경우)를 꼭 확인하여 주시기 바랍니다.

3. 변비 때문에 병원을 가야 할때

• 변에 피가 보일때-주치의에게 문의
• 변이 까만색일때 (위장 출혈일 수 있습니다.)-주치의에게 문의
• 복통이 심하며 토하기 시작 할때-ER로 
• 50세 이상의 경우 갑자기 변을 보는 횟수나 모양(갑자기 가늘어 지거나 자주/물에 변을 보거나 하는등)이 변했을 때-주치의나 소화기내과로 문의
• 대장암 가족력이 있는 경우-주치의나 소화기내과로 문의
• 열이 날때-ER로
• 몸무게가 5kg이상 이유없이 빠진 경우-주치의나 소회기내과로 문의

4. 심한 변비에 피해야 하는 상비약 

변비는 사람마다 증상과 원인이 다르기 때문에 가능하다면 각자에 맞는 방법으로 변비를 치료하시는 것이 좋습니다. 

• Bulk Laxatives (메타뮤슬)를 피해야 하는 환자: 움직이는 것에 제약이 있는 사람, 심장 문제 등으로 물을 마음껏 마실 수 없는 사람, 목삼킴이 힘든 사람
• 관장제나 좌약을 써야 하는 환자: 직장이 딱딱한 대변으로 막혀 있는 환자
• 장기적으로 변비약을 먹어야 하는 환자: 마약성분이 들어간 진통제를 먹는 환자는 MiraLax등의 Osmotic laxative와 Bisacodyl등의  stimulant laxative를 Stool softer와 같이 복용하여 심각한 변비를 막도록 합니다. 
• 수술후 혹은 심장마비후 너무 심하게 힘을 주면 안되는 환자: MiraLax등의 Osmotic laxative를 복용합니다.
• Osmotic saline laxative (Magnesium이 함유된)을 피해야 하는 환자: 심부전증, 만성신장질환 환자는 쉽게 전해질의 발란스가 무너질 수 있으니 사용을 자제합니다. 또한 이뇨제를 사용하는환자나 고령의 환자들도 사용을 피하시는 것이 좋습니다.

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이전 포스팅에 자세히 언급했던 Bulk laxative(메테뮤슬), Osmotic laxatives(미라렉스), Stimulant laxatives(덜커랙스), Stool sftner(콜레이스)등의 사용에도 변비에 효과가 없을때 생각해 보아야 할 Rx 처방약에 대해 이야기해 보겠습니다.

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브랜드명: Linzess (린제스)

성분명: Linaclotide(리나클로티드)

작용기전:  Guanylate cyclase-C agonist, cGMP를 자극하여 장안의 수분 분비와 장운동을 늘여 변비로 인한 신경성 통증을 안정시키고 배변을 활발하게 해줍니다. 

가격: 하루에 ~$14

효능: 일반변비 뿐 아니라 변비를 동반한 과민성대장증후군으로 인한 복통에도 효과적입니다.

부작용: 설사, 두통, 복통

복용법:

• 72mcg, 145mcg, 290mcg의 용량이 있습니다.
• 어린이들은 사용을 금지 합니다.
• 씹거나 자르지 않고 아침식사 30분전에 복용합니다.
• 복용을 시작하고 일주일후 효과가 나타나기 시작합니다.
• 습기를 피해 보관하시기 바랍니다.

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브랜드명: Trulance(트루란스)

성분명: Plecanatide (플레카나타이드)

작용기전:  Guanylate cyclase-C agonist, cGMP를 자극하여 장안의 수분 분비와 장운동을 늘여 변비로 인한 신경성 통증을 안정시키고 배변을 활발하게 해줍니다. 

가격:하루에 ~$14

효능: 일반변비 뿐 아니라 변비를 동반한 과민성대장증후군으로 인한 복통에도 효과적입니다.

부작용: 설사

복용법: 

• 3mg의 용량이 있습니다. 
• 어린이들은 사용을 금지 합니다.
• 하루에 한알 복용하시면 됩니다.
• 씹거나 잘라서 물에 타 드셔도 상관없습니다. 음식과 함께 드시거나 공복에 드셔도 괜찮습니다.
• 습기를 피해 보관하시기 바랍니다.

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브랜드명: Amitiza (아미티자)

성분명: Lubiprostone (루비프로스톤)

작용기전: CIC-2 chloride channels를 활성화 시켜 장액분비를 더욱 촉진시키며 장을 활발하게 운동하게 하여 배변을 돕습니다. 

가격:하루에 ~$12

효능: 

일반변비 뿐 아니라 변비를 동반한 과민성대장증후군으로 인한 복통에도 효과적입니다.

마약성 진통제등으로 장신경이 둔감된 환자에게 쓰일 수 있습니다. 

부작용: 설사, 어지러움증, 혈압저하, 두통, 복통, 피곤증, 허리통증

복용법: 

• 8mcg, 24mcg의 용량이 있습니다.
• 최대 24mcg를 하루 두번까지 복용하실 수 있습니다.
• 어린이들은 사용을 금지 합니다.
• 식사와 함께 복용
• 간질환이 있으신 분들은 사용 자제하시기 바랍니다.
• Methadone을 복용하시는 분은 효과가 없을 수 있습니다.

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브랜드명: Motegrity (모테그리티)

성분명: Prucalopide (프루칼로라이드)

작용기전:Serotonin receptor agonist, 장의 연동운동을 자극시켜 장의 운동을 활발하게 합니다.

가격:하루에 ~$14

효능: 

일반 약국약이 효과가 없는 만성 변비에 효과를 보실 수 있습니다. 캐나다의 경우 여성에게만 사용 승인이 났습니다. 

부작용: 자살충돌, 우울증, 두통, 설사, 어지러움증, 두통, 복통, 피곤증

복용법: 

• 1mg, 2mg 의 용량이 있습니다.
• 최대 2mg까지 하루 한번 복용합니다.
• 어린이들은 사용을 금지 합니다.
• 신장이나 간질환이 있으신 분들은 사용 자제하시기 바랍니다.
• 음식과 함께 드시거나 공복에 드셔도 괜찮습니다.
• 습기를 피해 보관하시기 바랍니다.

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오늘은 만성적인 변비와 처방약에 대해 알아 보았습니다.

시간내어 읽어 주셔서 감사합니다.

건강한 하루 되세요.

미전사 올림