대상포진 예방주사 (Shingles Vaccine)에 관한 궁금한 점

 

 

 

대상 포진 이란

 

대상 포진 바이러스는 어릴적 흔히 걸리는 수두의 바이러스와 같습니다. 그러나 수두에 걸린적이 없더라도 99%의 50세이상 어른들은 이미 대상포진 바이러스에 (Varicella zoster virus) 노출된 적이 있다고 보고 되므로 어릴적 수두에 걸렸던 경우나 어떤 경로든 그 바이러스가 몸에 들어왔을 경우 숙주(우리 몸)에 남아 잠복하다가 면역력이 떨어지는 때에 다시 활성화 되어 증상이 발현 됩니다. 

 

증상

 

피부에 물집형태의 발진등이 나타나고 그 주위나 혹은 한쪽 몸 전체가 가렵거나 통증 동반 합니다.

심한 신경통을 유발하며 그 통증이 몇달씩 오래가거나 사라지지 않기도 하여 생활에 지장을 주는 경우도 있습니다.

통증과 발진등은 몸의 한쪽면에만 나타나며 몸의 중심을 넘지 않는 특징이 있습니다. 

 

 

Photo credit by Preston Hunt (me@prestonhunt.com)

 

 

위험군

 

면역이 떨어진 환자; HIV 환자, 항암중 환자, 스테로이드 장기 복용환자, 장기 이식한 환자등.

65세 이상의 어르신들.

 

 

이런 대상포진으로 인한 통증과 합병증을 예방하기 위해 미국에는 현재 2017년에 출시된 Shingrix 싱그릭스라는 대상포진 주사가 있습니다.  그것에 관한 궁금증을 아래에 정리해 보았습니다.

 

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어디서 맞을 수 있나?

CVS 나 Walgreen등 모든 약국에서 가능.

 

의사의 처방이 필요치 않음.

 

 

맞는 방식이 어떻게 되나?

총 두번 2-6개월 간격으로 두번의 백신을 맞음

 

첫번째 주사를 맞은후 6개월이 지나도 다시 첫번째 백신을 다시 맞을 필요는 없고

바로 두번째를 맞으면 됨.

 

 

부작용

맞은 부위 통증 (80%이상 보고됨)

몸살기운, 두통, 미열

 

 

수두 바이러스가 남아 발병하는 것이라면 과거에 수두에 걸린 적이 없는데도 맞아야 하나?

과거에 수두나 대상포진이 걸린 병력과는 관계없이 백신을 맞는 것을 권고함.

 

99%의 50세이상 어른들은 이미 대상포진 바이러스에 (Varicella zoster virus) 노출되었기때문에.

 

대상포진에 이미 걸렸던 사람도 백신 접종 해야 하나? 해야한다면 언제?

증상이 완화된 후 바로 백신을 맞을 수 있음 (CDC에 명시됨).

 

그러나 대상포진에 걸린후 18개월까지는 면역성이 남아있으므로 그동안은 다시 걸릴 가망성 적음.

 

플루 백신과 같이 맞을 수 있나?

같이 맞는 것에 대한 연구는 아직 안되어 있으나 

여의치 않을 경우 같이 맞아도 됩니다. 다만 서로 다른 팔에 맞는 것을 추천.

 

얼마나 효과적인가?

90%이상의 면역효과 있음

 

주사를 맞고 얼마나 면역력 효과가 지속 될까?

총 9년정도 면역이 지속됨 (90%에서 시간이 지날수록 면역효과는 떨어짐)

 

70세 이상의 어르신들의 경우 88-90%의 백신 효과를 백신후 4년 이상 기대할 수 있습니다.

 

 

원래 2번을 맞아야 하지만 첫번째 2도스를 맞는데 첫번째만 맞았을 경우 효과는?

아직 연구가 되지 않음 

 

첫 접종후 6개월 이상이 지나도 첫도스를 다시 맞으실 필요 없이 두번째 도스를 맞으세요

 

면연력이 약화된 환자 (HIV/에이즈 환자, 항암중인 환자, 장기를 기증받은 환자)에게 싱그릭스를 추천?

면역력이 약화된 관계로 백신의 효과가 떨어질 수 있습니다. 

그러나 CDC 에 따르면 면역력이 이미 약화된 이런 환자들에게 백신을 추천합니다.

 단 환자들이 치료를 받고 있는 중일 경우 14일 이내의 스테로인드 복용 을 20그램 아래로

(아니면 이에 동등한 도스를 사용하는 경우 &크림과 인헤일러 포함)

라이브 백신 zostavax이 아닌) 싱그릭스를 추천합니다

이런 분들의 경우 각각의 상황이 다르니 당당의에게 상담후 진행하시기 바랍니다.

 

임산부 주의사항?

백신을 맞은후 임산부나 어린아이들을 피하실 필요 없습니다.

혹시 라이브 백신 (미국에는 없음) 맞으신 후 피부 반점이 올라올 경우 그부분을 가리시면 감염 위험 없습니다. 

 

임산부나 모유수유중인 산모 접종에 관한 데이타는 없습니다.

 

가격이 얼만가요

$0-$164입니다(도스 하나당 가격)

 

메디케어 파트 D 나 Advantage plan C에서 커버되고

50-65세 환자분의 경우 많은 보험에서 커버됩니다. 하나도 돈을 안내실 수도 내야 되실 수도 있습니다.

 아시다 시피 미국은 보험의 종류가 많으니 보험회사에 문의 하시거나 약사에게 문의 하시면 정확한 가격을 아실 수 있습니다. 

보험이 없으실 경우 한번에 $ 164입니다.

 

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추신)

Zostavax 조스타백은 뭘까?

 

Shignrix 싱그릭스전에 미국에서 사용되던 대상포진 백신이나 11/2020 이후로 미국 마켓에서는 찾을 수 없습니다.

 

과거에 Zostavax 조스타백 을 맞으신 환자들도 50세 이상의 분은 다시 Shingrix 싱그릭스를 맞으셔야 합니다. 

Zostavax 조스타백를 맞고 1년뒤부터 Shingrix 싱그릭스은 접종 가능합니다.