미국 약국에서 역류성 식도염/위장약 사기

한국 사람들이 가장 흔하게 호소하는 증상중의 하나인 역류성 식도염은 위로 이미 내려간 음식물과 위액등이 여러가지 이유로 다시 식도로 넘어와서 식도의 점막을 자극하고 염증을 일으키는 증상입니다.

이러한 증상을 완화시키기 위해서 미국약국에서 쉽게 구할 수 있는 몇가지 대표적/기본적인 약들을 소개 시켜 드리고자 합니다. 

 

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역류성 식도염의 원인

 

• 커피, 탄산, 기름진 음식, 매운 음식, 초콜렛
• 비만
• 임신
• 고령의 나이 
•  식도 열공 탈장 (가슴과 배 사이를 지나는 식도가 헐거워져 구멍이 나서 탈장이 이루어지게 되는것)-증상이 없기도 하며 위내시경등으로 발견이 됩니다.
• 스트레스
• 흡연
• 알코올 섭취
• NSAIDs (아이비프로핀, 알리브같은 약) 복용
• 늦은 시간의 식사-식사후 잠자리에 들어야 하므로

 

역류성 식도염의 증상  

 

• 속이 쓰린 증상
• 속이 더부룩하고 울렁거리는 증상 
• 매운 음식이나 토마토와 같이 빨간색의 음식을 먹은 후 가슴이 답답하고 쓰린증상
• 아침에 일어났는데 입안에서  철맛/피맛등이 느껴질때
• 감기 증상 없는 마른 기침 

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처방전 없이 약국에서 살 수 있는 약들 

 

우선 이런 역류성 식도염과 같은 증상을 완화 시켜줄 수 있는 약들중 약국에서 쉽게 구할 수 있는 약들은 세가지로 분류 할 수 있습니다. 

1. Antacid (제산제), 2. Histamine 2 (H2) blockers (히스타민 수용체 길항제), 3. Proton Pump inhibitors (프로톤펌프저해제)라 불리는 약들입니다. 이 세가지 클래스의 약들은 몸안에서의 작용 양식이 각각 다르지만 모두 역류성 식도염의 증상을 완화 시켜 줄 수 있습니다.

 

이제 이 약들중 언제, 어떤약을, 어떻게 먹어야 할지에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

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경미한 증상 (=식사후 가끔 속이 쓰린 증상)

Antacid (제산제)는 이미 분비된 위액을 중화 시킴으로서 위통증및 속쓰림등의 증상 완화에 도움을 줍니다. 

 

 

Tums 텀즈

 

성분: Calcium carbobate 칼슘 칼보네이트 성분으로 되어 있습니다. 

 

효과: 속이 더부룩 한데 바로 효과를 보고 싶을 때 사용하면 좋은 약품입니다.위장에서 중화를 시켜주기 때문에 그야말로 바로 효과가 나타나지만 30분에서 한시간 밖에 효과가 지속되지 않습니다. 

 

복용 방법:

	Regular Strength 500mg	2-4개를 증상이 있을 때마다 복용. 최대 하루 15개를 (8000mg) 넘지 않도록 합니다.
	Extra strength 750mg	2-4개를 증상이 있을 때마다 복용. 최대 하루 10개를 (8000mg) 않도록 합니다.
	Ultra strength 1000mg	2-3개를 증상이 있을 때마다 복용. 최대 하루 7개를(8000mg)넘지 않도록 합니다.

 

다른 용도

골다공증 예방에 쓰이기도 합니다. 위에 말씀 드렸다시피 텀즈의 성분은 칼슘으로 되어있고 또한 씹어 먹을 수 있고 맛도 있어서 약을 삼키기 어려우신 어르신들의 경우 칼슘약 대신 텀즈를 대신하여 복용 하시기도 합니다. 이런 경우에는 500mg 2알씩 하루에 두세번을 음식물과 함께 드시면 됩니다. 최대 복용양을 매일 드시는 것은 추천 하지 않고 칼슘약 대신 드시는 경우에는 복용 방법을 숙지 하시고 오래 복용 하셔도 괜찮습니다. 다만 텀즈에는 비타민 D가 같이 함유되어 있지 않으니 참고 하시기 바랍니다. 

 

부작용:

비교적 안전하게 특별한 부작용 없이 사용 할 수 있습니다. 

변비, 고칼슘혈증, 고칼슘뇨증, 저마그네슘혈증, 신장결석등의 부작용이 있을 수 있으나 건강한 젊은 어른이라면 별다른 부작용 없이 복용하실 수 있습니다. 65세의 지병이 있으신 어르신 분들 역시 최대복용양을 매일 장기 복용하지 않는 이상 걱정하지 않으셔도 되겠습니다. 그러나 복용하면서 위에 언급한 부작용이 걱정된다면 주치의에게 피검사를 의뢰하실 수 있습니다. 대표적인 부작용인 변비가 심해지신 분들은  사용을 멈춰주시고 증상을 관찰 하시기 바랍니다. 

 

Pepto-Bismol 펩토미스몰

 

성분: Bismuth subsalicylate 이 주성분입니다.

 

효과:지사제와 제산제의 효과가 모두 있습 니다. 복용해 보신 분들은 아시겠지만 체했을때 탁월한 효과가 있습니다.

 

복용방법:

 

	물약 30mL씩 30분마다/ 혹은 60mL를 한시간 마다  복용하세요. 하루에 240mL를 넘지 않도록 합니다.
	알약 한번에 2알씩 30분마다 (알약의 경우) 씹어서 복용합니다. 하루에 16알을 넘지 않도록 합니다.

 

부작용:

• 혀가 까맣게 변한다거나 변이 까맣게 변해서 놀라시는 분들이 종종 있습니다. 

유위점:

• 아스피린류의 약품을 장기 복용 하시는 분들은 약물 유해반응 (독성)을 일으킬 수 있으니 사용을 자제해 주시기 바랍니다.
• 이틀이상 복용후에서 상태가 나아지지 않으면 복용을 멈추고 주치의에게 의뢰하시기 바랍니다.

 

 

조금 더 심한  증상 일때

 

제산제의 복용하는 일이 자주 발생하며 제산제로도 증상 완화가 되지 않을 때 Histamine 2 (H2) blockers (히스타민 수용체 길항제)를 복용합니다. 히스타민 수용체 길항제는 위벽세포의 Histamin 2 라고 불리는 수용체중의 하나를 억제 시키므로써 위통증과 속쓰림등의 증상을 완화 시켜 줍니다. 

 

 

Famotidine 페모디딘 (성분명)=Pepcid 펩시드 (브랜드명)

 

 

성분: Histamine-2 (H2) Blockers히스타민 수용체 길항제

 

효과: 복용하시고 15-30분정도부터 효과를 보실 수 있고 12시간 정도의 효과가 지속 됩니다.

 

복용 방법:

• 12세 이상 복용법: 20mg 1알-2알 하루에 한번 혹은 20mg 1알 하루에 두번 복용합니다. 
• 만성 신장병이 있으신 분들은 주치의에게 상의하시고 복용하시기 바랍니다.

부작용: 두통, 어지러움증, 설사, 변비, 오래 복용식 비타민 b12 결핍, 미각변화 

 

Ranitidine 라니티딘 (성분명)=Zantac 잔탁 (브랜드명) 

 

한국에서도 잘 알려진 잔탁은 라니티딘성분이 포함된 모든 약들이 시장에서 퇴출되었습니다. 미국에서는 Recall 리콜 되었다는 표현을 하는데 발암물질의 발견으로 안정성을 환신 할수 없으므로 결정된 일입니다. 혹시라도 집에 남아있는 약이 있다면 모두 폐기 하시기 바랍니다.  그런데 제가 약국에 시장 조사를 나갔을때 "Zantac 360"이라는 이름의 약을 발견 해서 리콜된 제품이 왜 진열되있지라는 궁금증으로 성분을 확인하여 보니 이제는 잔탁이 라니티딘을 성분으로 쓰는 것이 아니라 위에 언급한 페모디딘 성분으로 되어 있더군요. 이럴 경우에는 안전하게 복용 하셔도 괜찮습니다. 

 

 

 

히스타민 수용체 길항제 사용에도 나아지지 않은 경우

 

Proton Pulm Inhibitors (프로톤펌프저해제)는 H2 blocker처럼 부분적인 억제가 아니라 위산분비를 아예 처음 부터 막아주는 역할을 하는 약물 입니다. 강력한 치료향상을 위해 쓰이는 약이고 위염이나 궤양에도 일정기간 사용시 효과가 있기때문에 널리 쓰이는 약중에 하나입니다.

아래는 모두 프로톤펌프저해제로 불리되는 약품들이나 개인마다 또한 약품마다 효능의 차이가 있을 수 있어서 한가지만 쓰지 않고 여러가지로 바꿔가며 처방 합니다. 

 

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  성분명	브랜드명
  Omeprazole 오메프라졸	Prilosec 프라로섹	처방전 필요 없음
  Lansoprazole 란소프라졸	Prevacid 프레브싯	처방전 필요 없음
  Esomeprazole에스오메프라졸	Nexium 넥시엄	처방전 필요 없음
  Pantoprazole 판토프라졸	protonix 프로토닉스	처방전 필요
  Dexlansoprazole 덱스란소프라졸	Dexilant 덱실란	처방전 필요

효과: 

• 효과를 보기 시작할때까지 좀 시간이 걸리지만 히스타민 수용체 길항제보다 효과가 좋고 24시간까지 효과를 유지 시켜 줍니다.
• 역류성 식도염으로 인한 통증을 완화시킬 수 있습니다.
• 헬리코박터 파일로리균등으로 인한 위장질환을 치료할때 다른 항생제들과 같이 쓰입니다.
• 소염진통제등의 장기 사용시 위궤양등을 일이키기도 하는데 그걸 방지 하는 목적으로 프로톤펌프저해제를 같이 처방하기도 합니다.

 

복용 방법: 

• 10mg에서 20mg (란조프라졸은 15mg)까지 처방전 없이 약국에서 사실 수 있습니다. 
• 20mg (란조프라졸은 15mg)을 하루에 하나 아침 식사전에 복용 합니다. (식사 전에 복용해서 효과가 가장 좋습니다) 
• 20mg으로 효과가 없을 시 용량을 늘려 20mg (란조프라졸은 15mg) 2알을 식사전에 복용 합니다. 
• 최대 8주까지 복용 해보고도 효과가 없을 시 사용을 중단하고 주치의를 만나시기를 바랍니다. 

 

부작용: 

두통, 설사, 현기증, 복통

부작용밑 단점에 대해 정말 많은 논문들이 발표되고 있는데요 우선은 위산분비 자체를 억제하는 것이기 때문에 여러가지 비타민 흡수장애, 골다공증(으로 인한 골절), 그리고 기억력 장애등과 인과 관계가 있을 수 있다는 연구가 있습니다. 그래서 저는 철분제를 드시는 환자분들께 철분제를 아침에 먼저 복용 하신후 30분에서 한시간 후에 프로톤펌프제해제를 복용하시는 것을 권고드립니다. 

 

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속이 더부룩 할때 위에 약국에서 쉽게 구할 수 있는 약들을 복용하시다가 증상이 완화 되지 않는 다면 (8주가 지나도 나아지지 않을 경우) 주치의를 만나 보시기를 권고 드립니다. 이번주도 건강하고 행복하시기 바랍니다. 읽어주셔서 감사합니다.