<당뇨약> 새롭게 떠오르는 당뇨약이자 효과적 다이어트약?

당뇨약 하면 떠오르는 약 메트포르민에 대한 자세한 정보는 이전 포스팅을 참고해 주세요--->https://koreannp.tistory.com/31

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만성 신장 질환가지고 있거나 부작용으로 인해 Metformin (메트포르민)을 사용할 수 없거나 메트포르민만으로는 혈당 조절이 불가능한 환자는 무슨 약을 써야 할까요?

여러가지 선택 옵션이 가능 하지만 오늘은 최근 몇년간 좋은 연구 결과로 인해 많이 쓰게된 GLP 1 수용체작용제에 대한 설명을 하려고 합니다.

 

GLP1 수용체작용제에 대한 간단 요약 -당뇨뿐 아니라 심혈관 질환 예방에도 큰 효과가 있음 -하루 한번 혹은 일주일에 한번 주사로 맞는 방법과 알약으로 복용하는 방법이 있어서 선택가능 -비만/몸무게를 줄이는데 큰 효과가 있음 -설사나 복통등 위장계에 부작용이 나타날 수 있음 -신장기능에 상관없이 약 용량이 같음 -가격이 비쌈

 

GLP1 수용체작용제가 뭔가요?

GLP1은 음식을 섭취할시 나오는 호르몬의 한 종류로 몸안의 포도당이 올라감에 따라 인슐린을 분비/촉진 시키고 글루카곤 분비를 억제하는 역할을 하여 몸안의 혈당을 일정하게 유지 시켜 줍니다. 그러나 당뇨병 환자의 경우 이러한 GLP1의 분비가 감소 되므로 몸안의 포도당이 많아져도 인슐린이 제대로 나와주지 않으면서 혈당 조절이 안되게 되는 것입니다. 이럴때 GLP 1수용체작용제를 투약해 줌으로 혈당 유지 효과를 지속시켜 주는 것이 GLP1수용체작용제의 역할입니다. 이뿐 아니라 혈압을 낮추어 주며 동맥경화와 심혈관 질환등에도 효과가 있다는 연구 결과가 계속 해서 나옴으로 명실공히 다른 당뇨약을 제치고 여러 주요 기관의 가이드 라인에서 메트포르민 다음으로 고려되는 당뇨약으로 자리매김하게 되었습니다. 

GLP 1수용체작용제 종류는 무엇이 있나요?

미국에서 가장 많이 쓰이는 GLP1 수용체작용제는 다음과 같습니다.

1. 성분명:Dulaglutid (둘라글루타이드),브랜드명:  Trulicity (트루리시티)

2. 성분명: Semaglutide (세마글루타이드), 브랜드명: Ozempic (주사), Rybelsus(알약 ), Wegovy (위고비)

3. 성분명: Liraglutide (리라글루타이드), 브랜드명: Victoza(빅토자), Saxenda (삭센다)

 

성분명	브랜드명	투약 방법	약효과	한달기준 미국에서 가격
Dulaglutid (둘라글루타이드)	Trulicity (트룰루시티) 당뇨치료제	일주일에 한번 주사 -시작: 일주일 한번 피하주사로 0.75mg -한달 간격 1.5mg, 3mg, 4.5mg으로 점차 용량 늘려줌 -최대용량 4.5mg	당화혈색소를 1.5%-1.8% 낮춤 몸무게 2.5-4.6kg 감량효과	~$800
Semaglutide (세마글루타이드)	Ozempic (오젬픽) 당뇨치료제	일주일에 한번 주사 -시작: 일주일에 한번 피하주사로 0.25mg   -한달 간격 0.5mg, 1mg 으로 점차 용량 늘려줌 -최대용량 1mg	당화혈색소 1.5%까지 낮춤 몸무게 4kg 감량효과	~$770
	Rybelsus (리벨서스) 당뇨치료제	하루에 한번 알약 -시작: 하루에 한법 3mg 알약 -한달 간격 7mg, 14mg으로 점차 용량 늘려줌 -최대용량 14mg	당화혈색소 1% 까지 낮춤 몸무게 2.5kg 감량효과	~$770
	리벨서스는 주사를 싫어 하는 환자에서 알약으로서 복용가능하다는 장접이 있으나 복용시 유의 사항이 있습니다. 아침 공복에 충분한 물과 함께 복용 하셔야 하고 복용후 30분 이내에 음식과 음료등을 섭취해서는 안됩니다. 또한 오젬픽이 심혈관질환에도 효과가 있는 반면 리벨서스는 심혈관 질환에 효과가 있는지에 대해 아직 보고되지 않았습니다.
	Wegovy (위고비) 비만치료제	일주일에 한번 주사  -시작: 일주일 한번 피하주사로 0.25mg  -한달 간격 0.5mg, 1mg, 1.7mg 2.4mg으로 점차 용량 늘려줌 -최대용량 2.4mg	당화혈색소 1.6%까지 낮춤 몸무게 10.6-12.7kg감량효과	~$1,360
Liraglutide (리라글루타이드)	Victoza (빅토자) 당뇨치료제	매일 주사 -시작: 매일 0.6mg 피하주사   -한달간격 1.2mg, 1.8mg으로 점차 용량 늘려줌 -최대용량: 1.8mg	당화혈색소 1.5%까지 낮춤 몸무게 2.5kg 감량효과	~$620(1.2mg),  ~$920 (1.8mg)
	Saxenda (삭센다) 비만치료제	매일 주사  -시작: 매일 0.6mg 피하주사 -일주일 간격 0.6mg씩 용량을 늘려줌 -최대용량: 3mg	당화혈색소 1.6%까지 낯춤 몸무게 3.7-5.2kg	-1,350
위고비와 삭센다는 비만치료제로 분리되며 당뇨치료제로 쓰일때와는 약의 용량이 조금 더 높게 사용될 뿐 약의 성분은 같습니다.

GLP1 수용체작용제의 대표적 부작용은 무엇인가요?

• 복통
• 울렁거림과 구토
• 설사
• 식욕 저하
• 피곤
• 심장박동과 리듬이상
• 췌장염
• 담낭염

사용하기전 고려해야할 금기 사항

 갑상선 암, 갑상선 암 가족력등이 있는 환자는 사용을 금지 합니다.  쥐실험에서 갑상선 암과의 연관성 있음이 보고 되었습니다. 

제 1형 당뇨에는 사용하실 수 없습니다. 

위장병이나 위장 질환이 심하시다면 설사나 복통, 구토, 울렁거리는 증상이 심해질수 있으므로 사용을 자제하시기 바랍니다.

 

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처음에 빅토자 처방을 많이 드렸는데 매일 주사를 맞아야 하는 부담스러움으로 점차 환자들이 꺼려 하시는 것을 보고 트룰리시티와 오젬픽을 처방하기 시작했습니다. 주사 맞는 것이 부담스러우신 분들에게는 리벨서스 복용약를 처방하나 아침 공복에 충분한 물과 함께 복용해야 하는 번거러움이 있으며, 심혈관질환에 관련한 장점은 아직 연구중이기 때문에 다른 GLP1 수용체작용제 사용이 불가한 경우에 고려하는 옵션입니다. 가격은 전체적으로 비싸나 보험이 어떻게 적용되는지에 따라 가격은 천차만별이 될 수 있습니다. 보험 회사에서 오젬픽은 커버가 안되나 트룰리시티는 된다 한다면 트룰리시티를 선택해야 하겠죠?  의사와 잘 상의해 보시고 보험 회사의 커버가 더 잘 되는 약을 선택하시기를 추천드립니다. 

 

 

 

오늘은 GLP1 수용체작용제라는 종류의 당뇨 치료제에 대해 알아 보았습니다.

건강한 하루 되시기 바랍니다.

감사합니다.

미전사 졍 드림.