Paxlovid 팍스로비드 먹을까 말까?

안녕하세요. 오늘은 다시 미국에서 급증하고 있는 코비드로 인해 많은 분들이 궁금해 하시는 코비드 치료제인 Paxlovid (팍스로비드)에 관하여 지금까지 업데이된 내용과 의료진으로써의 경험에 관하여 말씀드리는 포스팅을 준비해 보았습니다.

 

이전에 포스팅한 머크와 화이자에서 나온 코로나 경구약에 대한 내용 12/3/2021)을 보고 싶으신 분들은 아래 링크를 눌러주세요.

 

https://koreannp.tistory.com/20

<머크 vs 화이자> 코로나 경구약 업데이트

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Paxlovid (팍스로비드)가 작용하는 방식?

 

팍스로비드는 바이러스의 유전자에 오류를 집어 넣어 복제를 방해하는 방식이 아닌 바이러스가 복제에 필요한 핵심 효소(Key enzyme)를 차단하는 방식을 쓰고 있습니다. 이것은 사람에는 없고 바이러스에만 있는 효소에 작용하기 때문에 사람에게는 독성이 약할 것으로 분석됩니다.

 

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Paxlovid (팍스로비드) 복용법

Nirmatrelvir(니르마트렐비르)150mg x4정 +Ritonavir(리토나비르) 100mg x2정=이렇게 총 6정의 알약을 아침과 저녁 하루 두번씩 5일을 복용하시면 됩니다. 

약 처방전 환자의 신장기능 확인이 꼭 필요한 이유는 Nirmatrelvir(니르마트렐비르)의 용량이 달라지기 때문입니다.

약을 깜빡 잊고 복용하지 않았을 경우 복용해야하는 시간이 8시간이 지나지 않았으면 복용해주고 8시간이 지났다면 그 다음 복용 시간을 맞추어 다시 복용하시면 됩니다. 한꺼번에 2번 먹을 양을 복용하시면 안되니 기억하시기 바랍니다.

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Paxlovid (팍스로비드)를 처방받는 기준은 뭔가요?

• 코비드 양성 (Rapid test=신속 항원 검사 포함)을 받은 모든 환자중 병원 입원이 필요하지는 않는 경증환자가 처방 대상 입니다. 
• 입원을 요하는 중증 환자 (주로 산소가 필요한)는 처방하지 않습니다.
• 60세 이상의 환자
• 40-59세 환자중 만성 질환(심혈관질환, 신장질환, 폐질환, 암경력, 비만 등)이 있어 코비드로 인한 병원 입원의 확률이 높은 환자
• 40세 이하중 면역 저하자 (암환자, 면역결핍, 장기이식, 면역억제제복용자등)
• 백신의 접종 여부 (맞았던 맞지 않았던)는 상관 없습니다.
• 팍스로비드 (Paxlovid)는 12살 이상 (40kg이상)그리고 몰누피라비르(Molnupiravir)는 18세 이상 복용 가능

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언제 먹어야 하나요?

 

열, 기침, 설사등의 코비드 증상이 시작되고 5일 안에 먹어야 효과가 있습니다.

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약의 가격은?

 

아직까지 미국에서는 무료입니다.

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아직 코비드 증상이 없으나 가족중에 걸린 사람이 있는데 치료제를 먹으면 코로나에 걸리는 것을 방지 할 수 있을까요?

 

가족이 독감에 걸렸을때 가족 구성원들이 타미플루를 먼저 먹어 독감을 방지 하기도 하는 것처럼 혹시 팍스로비드도 그런식으로 복용을 하면 코비드를 방지 할 수 있는지에 관한 질문을 하시는 환자가 있는데, 아직까지 가족/지인으로 부터 코비드가 옮는 것을 방지하기 위해 팍스로비드의 복용을 권장하는 가이드라인은 따로 없습니다. 그러므로 팍스로비드는 테스트에 양성을 받은 환자만 대상으로 합니다.

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치료제를 복용하기 전에 고려해야 할점이나 부작용은?

• 만성 질환으로 여러가지 다른 약을 복용하고 계신 환자라면 꼭 주치의와 상담후에 Paxlovid 팍스로비드와 함께 복용하면 안되는 약이 어떤 것인지에 대한 설명을 들으시기 바랍니다. 예를 들면 콜레스트롤을 내려주는 고지혈증약 (statin)의 복용을 하시는 환자의 경우 Paxlovid (팍스로비드) 복용을 하는 동안 고지혈증 약의 복용을 중지해 주셔야 합니다. Xarelto (지랄토)를 복용중인 환자는 Paxlovid (팍스로비드) 의 복용을 피해주시기 바랍니다. Eliquis (엘라퀴스) 복용중인 환자는 Paxlovid (팍스로비드) 복용시 용량을 2.5mg 로 줄여주시고 팍스로비드의 복용이 끝난 3일까지 줄인 용량으로 복용해 주셔야 합니다. 
• 신장 기능에 따라 Paxlovid (팍스로비드) 용량이 달라지므로 만성 신장병 환자는 꼭 주치의와 삼당후 약을 받으시길 바랍니다. 
• 입안에 쇠맛, 피맛, 매스꺼림, 구토등의 대표적인 부작용이 있을 수 있습니다. 이런 증상은 Paxlovid (팍스로비드) 복용을 마치면 정상으로 돌아 옵니다. 
• Rebound 증상: CDC가 발표한 리바운드 증상은 약을 먹은 환자중 코비드 증상이 완전히 나아지고 2-8일 후에 다시 코비드의 증상이 시작되는 사례가 관찰 되는 것입니다.  아주 드문 경우이지만 이런 경우 Paxlovid (팍스로비드)을 다시 재복용하는 것을 추천하지 않고 있고, 다만 코비드의 증상이 가라 앉을 때까지 계속해서 격리하시며 마스크를 착용하시기 바랍니다. 

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코비드에 걸렸는데 어디로 가야 약을 받을 수 있나요?

 

주치의나 얼전케어로 연락하시면 약을 받으실 수 있습니다. 또한 2022년 7월 초에 FDA에서 약사에게도 Paxlovid (팍스로비드)의 처방권을 승인하였습니다. 치료제를 받아야 하는 환자들이 의사나 간호사를 만나는 것이 수월하지 않은 경우 더 빨리 (5일안에 복용해야 하므로) 약을 받을 수 있게 하기 위한 정책중에 하나인 것으로 보입니다. 그래서 얼전케어나 주치의에게 가지 않고도 동네의 CVS, Kroger, Walgreen에서도 이제는 팍스로비드를 쉽게 구하실 수 있습니다. 그러나 약사들이 처방을 하기 전 환자의 신장과 간기능을 나타내는 피검사를 체크해야 하며 현재 복용하고 있는 약의 리스트도 확인해야하기 때문에 현실적으로 약국에서 Paxlovid (팍스로비드)를 처방 받는 것이 생각보다 쉽지는 않을 것으로 전망 됩니다. 

필요하신 분을 위해 "Test to Treat"이라는 프로그램 링크를 올려드립니다. 이곳에 지금 살고 있는 곳의 주소를 넣으시면 살고 있는 동네에서 코비드 검사후 약사에게 Paxlovid (팍스로비드)의 처방을 받으실 수 있습니다.

https://covid-19-test-to-treat-locator-dhhs.hub.arcgis.com/

COVID-19 Test to Treat Locator English

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개인적인 의견을 말씀드리자면 

 

백신과 부스터를 맞은 건강하고 젊은 성인의 경우 코비드로 인해 컨디션이 아주 나빠져 병원에 입원할 확률이 낮고, 복용할 경우의 부작용과 기존이 복용중인 약들과 팍스로비드의 인터렉션을 무시할 수 없기 때문에 득보다 실이 많다고 여겨져 처방하지 않습니다.

고령의 환자중 백신과 부스터를 맞았더라도 만성질환과 여러가지 리스크가 있어 병원에 입원할 확률이 높다면 팍스로비드를 처방하는 것의 장점이 더 많으므로 부작용과 인터렉션을 고려하더라도 처방하고 있습니다.

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오늘은 코로나 경구 치료제중 하나인 Paxlovid (팍스로비드)에 대해 자세한 내용을 나누어 보았습니다.

여름이 끝나가고 있고 다시 코로나로 인한 환자들이 늘어나는 지금, 그래도 백신과 치료제의 복용이 가능해져서 불행중 다행이라는 생각을 해봅니다. 더위 조심하시고 오늘도 읽어 주셔서 감사합니다.

건강한 하루 되세요.

미전사 올림.